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云南省分子医学研究中心官方博客

寨卡病毒相关知识

 

寨卡病毒属黄病毒科,黄病毒属,单股正链RNA病毒,直径20nm,是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒,宿主不明确,主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子,如非洲伊蚊中循环。

寨卡病毒最早于1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现,随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。该病毒活动一直比较隐匿,仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。最早一次暴发流行是2007年发生在西太平洋密克罗尼亚群岛的雅铺岛,更大的一次流行于2013年-2014年发生在大洋洲的法属波利尼西亚,感染了约32000人。伊蚊还传播黄病毒科中的另外三种病毒,包括登革热病毒、基孔肯雅病毒和黄热病毒,也主要在热带和亚热带地区流行。几十年前,非洲的研究者注意到伊蚊传播的寨卡病毒疫情莫名其妙地跟随伊蚊传播基孔肯雅病毒疫情之后。类似的规律开始于2013年,当基孔肯雅病毒从西到东传播时,寨卡病毒紧跟而来。

寨卡病毒主要由埃及伊蚊 (Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Aedes albopictus )传播,目前已在多种伊蚊中发现病毒一过性存在,已知的有 A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus 与 A. vittatus,这些物种中大概10天病毒即可消除。母婴垂直传播已有证明,2016年有数例报道由性接触传播病例,输血可能也为其潜在的传播方式。

寨卡病毒病的潜伏期(从接触到出现症状的时间)尚不清楚,可能为数天。寨卡病毒感染者中,只有约20%会表现轻微症状,典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎,其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和,持续不到一周,需要住院治疗的严重病情并不常见。2013年和2015年分别在法属波利尼西亚和巴西塞卡疫情期间,有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。

2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿(出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比,低于平均值超过了两个标准差)。在2015年5月-2016年1月间,共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿,与往年小头畸形的比例相比,上升了20倍。35例小头畸形新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫性脑组织钙化,主要发生在侧脑室旁,薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。小部分婴儿出现关节挛缩,提示周围和中枢神经系统受累。对寨卡疫情开展调查发现,越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联。然而,在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查。

寨卡病毒感染以症状和流行病史为诊断基础(比如,蚊子叮咬,或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行)。由于寨卡病毒与登革热、西尼罗河病毒和黄热病等其他黄病毒会发生交叉反应,因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和血中病毒分离培养可以确诊。起病7天内,如果检测到外周血清中寨卡病毒RNA阳性可以诊断,但由于RT-PCR阳性窗比较短(3-7天),也就是病毒血症期短,因此阳性窗之外阴性结果不能除外感染。

世界卫生组织称,Zika病毒正在“爆炸式蔓延”,美洲已经有23个国家和地区受到感染。有世卫组织官员预计,未来12月可能会有300万至400万人感染该病毒。世卫组织总干事陈冯富珍周四在日内瓦召开的特别会议上称,Zika病毒正在美洲地区“爆炸式蔓延”,她宣布将于下周与独立专家召开紧急会议,以决定是否将目前的Zika疫情宣布为“国际卫生紧急事件”。陈冯富珍表示,目前Zika病毒已经蔓延到美洲的23个国家和地区,虽然还没有确定的证据表明Zika病毒和巴西地区小头症婴儿数量飙升有关,但由此发出的警报已经十分严重了。

由于怀疑当前在多国传播的Zika病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症,美国已发布旅行警报,建议孕妇避免前往报告有Zika病毒案例的地区。

美国疾控中心(CDC)2016年1月22日称,出于对Zika病毒传播的考虑,孕妇不应前往巴巴多斯、玻利维亚、厄瓜多尔、瓜德罗普岛、圣马丁、圭亚那、佛得角、萨摩亚。而就在上周,美国疾控中心已因相同原因发布旅行警报,建议孕妇推迟前往巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉和波多黎各。其中,哥伦比亚已报告有1.35万Zika感染病例,该国卫生部长已建议女性推迟受孕计划。

至此,美国已建议孕妇回避22个国家和地区。建议还呼吁已前往上述地区的怀孕女性,如果停留期间所在国曾出现病毒感染案例,回国后就应接受筛查和监控。

美国疾控中心在其网站上称,目前尚没有用于预防或治疗Zika病毒的疫苗和药物。人们可以通过采取防范蚊虫叮咬的措施来保护自己免遭疾病侵袭。

美国疾控中心还表示,如果前往这些被报告有出现了Zika或其他蚊虫传播病毒案例的国家,建议使用驱虫剂、穿长衣长裤,并待在有空调或有窗帘、门帘的地方


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  •  访客
     发布于 2016-05-21 18:47:59  回复该评论
  • 寨卡病毒现在好像有开始传播的趋势了

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